药物警戒

说明:
1.药物警戒:发现、评价、理解和预防不良反应(作用)或其他任何可能与药物有关问题的科学研究和活动。药品不良反应:合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。
2.欣捷高新为履行上市许可持有人责任,保证产品效益大于风险,设置此报告渠道。
3.请按如下表格《药品不良反应/事件报告表》留下你的报告信息。
热线电话:028-63853791    邮箱:PV@giantech.net.cn

* 患者姓名
* 患者性别
* 患者年龄
患者体重(kg)
* 原患疾病
就诊医院
就诊科室
* 怀疑药品名称
* 生产企业名称
生产批号
并用药名称
生产企业名称
生产批号
* 不良反应过程描述
* 报告者姓名
* 报告者联系方式
* 是否同意随访